Как не пропустить кандидозный стоматит (молочницу) у ребенка?
Что такое кандидозный стоматит?
Кандидоз (кандидомикоз, молочница) слизистой оболочки полости рта и губ относится к наиболее распространенным заболеваниям. Возбудителями грибковой инфекции полости рта являются грибы рода Candida, чаще других дрожжеподобный гриб Candida albicans, широко распространенный в природе. Обнаруживают его у многих здоровых людей1
У большинства здоровых новорожденных обсеменение грибами рода Candida происходит уже в первые сутки жизни. К 4–5-му дню пребывания ребенка в родильном доме у 50% детей выявляют Candida albicans в фекалиях2
Частота возникновения кандидозного стоматита (молочницы) в детском возрасте3:
Около 5% всех эпизодов заболевания приходится на период новорожденности
Порядка 10% диагностируется у грудных детей
Кандидоз развивается на фоне определенных физиологических изменений организма человека, при различных патологических состояниях. Молочницей чаще болеют ослабленные дети первых недель жизни, но встречается она также у здоровых детей при нарушении гигиенических правил. Возможна передача инфекции через соски, белье и другие предметы ухода. Инфицирование кожи и слизистой оболочки новорожденного может произойти во время прохождения через родовые пути матери1
К факторам риска развития кандидоза полости рта и ЖКТ у новорожденных и детей раннего возраста относятся:
- морфофункциональная незрелость
- первичный и вторичный иммунодефицит
- раннее искусственное вскармливание
- кормление смесями с повышенным содержанием сахара (сладкие смеси)
- применение антибактериальных препаратов, цитостатиков, глюкокортикоидных гормонов
- длительное пребывание в условиях стационара, отделениях реанимации, интенсивной терапии
- обменные и метаболические нарушения различного генеза (ферментопатии, сахарный диабет и др.)2
В группу риска по развитию кандидоза входят:
- недоношенные дети
- новорожденные, рожденные от матерей с кандидозом
- часто болеющие дети (ЧБД) с хроническими очагами в носо- и ротоглотке
- дети с оппортунистическими и внутриутробными вирусными и бактериальными инфекциями, протекающими на фоне вторичного иммунодефицита (цитомегаловирусная, герпетическая и др.)
- онкогематологические больные
- ВИЧ-инфицированные дети (риск развития кандидозного сепсиса)
- дети с хроническими заболеваниями органов дыхания и ЖКТ на фоне дисбактериоза кишечника
- больные с гипотрофией и анемией (соматически ослабленные дети)
- больные с аллергическими заболеваниями, в том числе с аллергодерматозом, респираторным аллергозом и др.2
Профилактика
кандидозного стоматита
кандидозного стоматита
- выявление и лечение основного заболевания (совместно с эндокринологом,дерматологом, гастроэнтерологом, педиатром, онкологом)
- общеукрепляющая терапия (витамины группы В, С)
- ограничение в рационе углеводов
- соблюдение санитарно-гигиенических мероприятий и режима в родильных домах, проведение правильной обработки оборудования, детского белья, рук медицинского персонала, обеспечение стерильности бутылочек, пипеток, инструментария
- обучение гигиеническим манипуляциям
- при длительном антибактериальном лечении своевременное назначение полиеновых антибиотиков, пробиотических средств
- своевременное выявление и лечение дисбактериоза1
Как распознать кандидозный стоматит (молочницу)?
Установить диагноз кандидозного стоматита может только врач. Но можно заподозрить эту проблему по следующим признакам. Заболевание начинается бессимптомно. Позже ребенок становится беспокойным, плохо ест, спит. Дети старшего возраста жалуются на чувство жжения и неприятный вкус во рту. Регионарные лимфатические узлы могут быть увеличены. Температура тела нормальная, может быть повышенной. При осмотре полости рта на слизистой оболочке щек по линии смыкания зубов, небе, губах, языке обнаруживают налет, имеющий вид белых точек. По мере размножения гриба налет увеличивается в размерах, образуя пленку, напоминающую створоженное молоко. Отсюда заболевание и получило название «молочница»1.
